Demodecidae (Demodex folliculorum)

Demodecidae

Es una familia de ácaros parásitos que viven en varias especies de mamíferos. Cada especie de ácaro generalmente solo se encuentra en una sola especie de mamífero, mientras que una especie de mamífero puede tener varias especies diferentes de ácaros demodécidos viviendo en ella. 

Está formada por ácaros de cutícula dura, vermiformes, en forma de cigarro, con el idiosoma estriado transversalmente, y con 4 pares de patas cortas. Su presencia esta limitada a ciertas zonas del cuerpo.

Demodex folliculorum

Es un ácaro de la familia Demodecidae, que a menudo recibe el nombre de acaro del folículo ya que vive en el interior del folículo piloso de sus hospedadores. Es vermiforme, tiene cuatro pares de patas rechonchas y el abdomen estriado, vive en las glándulas sebáceas de la cabeza, folículos pilosos de la cara, pestañas y glándulas de Meibomio de los párpados, pero también puede encontrarse en el pecho, las axilas y la región del pubis.

Características 

Las principales características morfológicas que permiten la identificación de los ácaros del género son su forma elongada, sus 4 pares de patas cortas, a modo de muñones, y la estriación transversal del opistosoma.

Morfología 

Posee forma elongada, 4 pares de patas cortas, una longitud media de unos 250-300 µm, siendo mayor la hembra que el macho. presenta un cuerpo fusionado, pudiéndose diferenciar dos partes, el gnatosoma o parte anterior donde se localizan las piezas bucales, y el idiosoma que se corresponde con la porción posterior del cuerpo.

Adulto: cuerpo alargado. 0.1 — 0.4 mm sin sistema traqueal gnatosoma forma trapezoidal quelíceros con dos uñas sencillas idiosoma patas reducidas, con 4 artejos terminados en dos uñas machos con orificio genital en el dorso, a la altura del tercer par de patas hembras con abertura genital ventral. tras el cuarto par de patas opistosoma con estriaciones transversales en Demodex fogiculorum longitud: 7/10 del cuerpo (-2 veces el prosoma) extremo final redondeado.

Huevos: Ovoides. irregulares, de extremos más estrechos. 

Larvas: Delgadas. vermiformes con tres pares de patas de 2 artejos. 

Ninfas: Con cuatro pares de patas muy reducidas. 

Ciclo de vida 

El ciclo vital de Demodex folliculorum es aproximadamente de 15 días y tiene lugar en el folículo pilosebáceo. La copulación ocurre en el folículo abierto; la hembra embarazada realiza su camino hacia dentro de la glándula sebácea, en donde deposita los huevos estos tienen forma ovoide irregular con los extremos más estrechos, eclosionan dando lugar a las larvas que tienen forma delgada y vermiforme.

Luego se convierte protoninfa en el canal sebáceo. Ya en forma de protoninfa es atraída a la abertura del folículo por el flujo sebáceo, donde crece y se convierte en deutoninfa. Esta última se desarrolla en la superficie, entra nuevamente en el folículo y se transforma en adulto. 

D. folliculorum tiene una longitud media de unos 250-300 µm, siendo mayor la hembra que el macho. Además, presenta una

extremidad posterior redondeada. Los huevos de D. folliculorum poseen una morfología en punta de flecha.

Patogenicidad 

Aunque se ha encontrado en personas asintomáticas, se ha relacionado su presencia con diversas enfermedades oftalmológicas una de ellas es la blefaritis eccematosa crónica, esta se caracteriza por la inflamación crónica del párpado, generalmente en la base de las pestañas, normalmente afecta a ambos ojos A menudo, aparece cuando se obstruyen las pequeñas glándulas sebáceas cerca de la base de las pestañas, lo cual causa irritación y enrojecimiento.

Para el Diagnostico se utiliza un instrumento de aumento especial para examinar los párpados y ojos. También se puede realizar un hisopado de piel esto se hace para extraer una muestra del aceite o la costra que se forma en el párpado y así analizar la presencia de bacterias o del acaro.

En la mayoría de los casos el curso es asintomático.

Lesiones más comunes de la piel.

1) Exacerbación de acné rosácea o exantema que se parece a acné rosácea (diferencias: las erupciones son secas y no seborreicas; se puede notar la exfoliación alrededor de los folículos pilosos y las erupciones son más superficiales).

2) Reacción inflamatoria inespecífica de la piel de la cara: diversos síntomas inespecíficos, tales como ardor, eritema, erupciones papulopustulosas y erupciones similares a las que aparecen en la dermatitis seborreica o en la inflamación perioral.

3) Blefaritis crónica: congestión del borde del párpado, exfoliación y pérdida de pestañas. Los pacientes pueden quejarse de prurito y ardor.

Tratamiento 

La necesidad de tratar la demodicosis es controvertida. No se deben tratar los casos asintomáticos. Se puede eliminar el parásito mecánicamente, especialmente de las pestañas, usando una lámpara de hendidura.

Medicamentos de uso externo:

1) crotamitón: 1-2 veces a la semana durante varias semanas

2) permetrina: una vez a la semana durante varias semanas; se puede aplicar en el párpado

3) pomada de azufre al 5-10 %

4) en pacientes con síntomas tipo acné rosácea o inflamación perioral se puede utilizar una crema de metronidazol al 1-2 % 2 × d.

Todos los medicamentos mencionados más arriba tienen efectos irritantes, especialmente si se aplican en la cara, por lo que siempre se debe reflexionar sobre los beneficios potenciales de esta terapia. En caso de irritación hay que detener el tratamiento.

Profilaxis 

1. Lavar la cara cada día.

2. Evitar el uso de pomadas y aceites grasos en la cara.

3. Con regularidad realizar tratamientos exfoliantes en la piel del rostro.