Reduviidae (Los triatómidos)
Triatoma infestans
Características y partes
En su forma de ninfa no poseen alas, escutelo, ocelos,
conexivo ni aparato reproductor diferenciado.
Los adultos se diferencian de las ninfas por sus alas anteriores y posteriores bien desarrolladas y por ser sexualmente maduros, con los genitales completamente desarrollados.
La hembra copula sólo una vez y después de ser fecundada comienza la postura, antes de los 30 días.
Los adultos tienen un par de ocelos sensibles a la luz en la
parte posterior de la cabeza, justo detrás de los ojos. Las ninfas no tienen
estos ocelos.
Este hemíptero es pequeño y vive aproximadamente 15 meses.
Existe un dimorfismo sexual puesto que la hembra supera al macho en tamaño. Se
distribuyen por toda América y Asia, pero la mayor densidad de las especies se
localiza en América.
Ciclo de vida
El ciclo de vida de Triatoma infestans y los triatómidos es heteroxeno
porque el parásito requiere procesos de multiplicación y/o diferenciación tanto
en el vector que en este caso es Triatoma infestans como en el ser humano o
animales.
- Trypanosoma cruzi parasita a Triatoma infestans. La parasitosis del protista tiene lugar en el intestino del vector, donde evoluciona como tripomastigote.
- El vector al picar defeca próximo a la herida y sus heces ya convertidas en tripomastigote metacíclico infectan el humano o a un animal.
- Los tripomastigotes metacíclicos penetran en el sistema reticuloendotelial y en los tejidos, T. cruzi se adapta a la forma amastigote.
- Los amastigotes se multiplican por división binaria.
- Los amastigotes intracelulares se transforman en tripomastigotes sanguíneos que al ser destruida la célula ingresan a la corriente sanguínea.
- Triatoma infestans ingiere sangre de sujeto infectado y tripomastigotes.
- Los tripomastigotes se convierten en el intestino delgado del vector en epimastigotes.
- Los epimastigotes se multiplican en intestino medio y estos evolucionan a tripomastigotes metacíclicos forma infectante.
Patogenicidad
La enfermedad puede producirse por medio de la transmisión
vectorial, de transfusiones sanguíneas y trasplantes. En los trasplantes
renales y los bancos de sangre, Trypanosoma cruzi puede llegar a vivir hasta 2
meses. Otra manera de infección es por medio de la placenta si la madre
presenta la parasitosis en fase aguda. Generalmente, la infección intrauterina
durante el embarazo conduce al aborto espontáneo, si no el feto al nacer puede
presentar una intensa parasitemia que cause la muerte a los días o meses de
haber nacido. Además se presenta la posibilidad de infectar los hijos por medio
de la lactancia, aunque no ocurre con frecuencia. Puede que por medio de la
ingestión de comida contaminada con deyecciones de las chinches y por vía sexual.
Se describen dos formas de la enfermedad: la fase aguda y la
crónica.
La forma aguda de la parasitosis generalmente se presenta en
niños menores de 10 años y se caracteriza por fiebre elevada, escalofríos,
dolor de cabeza, dolor muscular, inapetencia y por la aparición de edema
palpebral intenso, que indica la vía de entrada del parásito al organismo. Además,
afecta a casi todo el sistema linfático y al sistema nervioso central produciendo
ansiedad, irritabilidad y embotamiento mental. La fase aguda dura semanas o
meses y puede ir seguida de una recuperación completa o de la instauración de
la fase crónica.
La enfermedad de Chagas crónica, afecta mayoritariamente a
los individuos adultos y se manifiesta después de un período latente y
asintomático prolongado tras la recuperación de la fase aguda. En esta fase la enfermedad
produce dilatación esofágica y del colon. La disfagia puede dar lugar a la
regurgitación de alimentos no digeridos mucho después de la ingestión y se
exacerba tras la ingestión de líquidos fríos. También puede producir
estreñimiento intenso y acumulación excesiva de heces en el colon.
La enfermedad cardíaca crónica de Chagas puede producir
muerte súbita por paro cardíaco o rotura ventricular.
Profilaxis
La forma de evitar ser parasitado es eliminando los vectores
Triatoma infestans y los triátomidos del lugar donde estemos.
Deben alejarse los corrales y los gallineros de las
viviendas, ya que en estos los triátomidos se colonizan.
El método de control inmediato del vector se basa en la
utilización de insecticidas.
La educación sanitaria de los individuos, las familias y las
comunidades respecto a qué es y cómo se disemina la enfermedad de Chagas es
también un paso muy importante.
Evitar la infección por transfusiones de sangre incontroladas, por tanto, el control de los bancos de sangre debe ser exhaustivos.
Tratamiento
El diagnóstico de la enfermedad de Chagas se fundamenta
principalmente en el hallazgo de T. cruzi en la sangre o en los tejidos del
individuo parasitado o analizando el líquido obtenido de los ganglios
linfáticos cuando están aumentados de tamaño.
Para la
enfermedad de Chagas se utiliza Benznidazol, Alopurinol y/o nifurtimox estos
antiparasitarios reducen rápidamente la parasitemia, acortan la enfermedad y disminuyen
la probabilidad de enfermedad crónica.
Mientras más joven sea el paciente y más temprano se inicie
el tratamiento, es más probable que el resultado sea una curación
parasitológica.
En la República Dominicana no es frecuente la enfermedad de Chagas, si se han detectado casos pero de personas que han venido a vacacionar a este país y se les ha atendido en los centros médicos para evitar la propagación.
Bibliografía
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